Schmerzen im linken Hoden und Oberschenkel: Ursachen, Diagnose und Warnzeichen
Schmerzen im linken Hoden können bis in den Oberschenkel, die Leiste oder den Unterbauch ausstrahlen. Umgekehrt muss der Schmerz nicht immer direkt im Hoden entstehen: Auch Erkrankungen der Leiste, des Bauches oder der Harnwege können Schmerzen verursachen, die im Hoden wahrgenommen werden. Dieses Phänomen wird als übertragener Schmerz bezeichnet. [1] [2]
Die Ursachen reichen von vergleichsweise harmlosen Verletzungen oder einer Varikozele bis hin zu Infektionen und einer Hodentorsion. Vor allem plötzlich einsetzende, starke Hodenschmerzen müssen deshalb als medizinischer Notfall betrachtet werden, bis eine gefährliche Ursache ausgeschlossen wurde. [2] [3]
Wie werden Schmerzen im linken Hoden und Oberschenkel diagnostiziert?
Die Diagnose beginnt mit einer ausführlichen Befragung und einer körperlichen Untersuchung. Der Arzt versucht zunächst herauszufinden, wann die Schmerzen begonnen haben, wie stark sie sind und ob sie dauerhaft bestehen oder in bestimmten Situationen auftreten. Auch Begleitsymptome und mögliche Auslöser geben wichtige Hinweise auf die Ursache. [1] [2]
Anamnese: Welche Fragen sind wichtig?
Für die Beurteilung können unter anderem folgende Angaben wichtig sein:
- Wann haben die Schmerzen begonnen?
- Setzten sie plötzlich oder allmählich ein?
- Wie stark sind die Schmerzen?
- Ist nur der linke Hoden betroffen oder auch die andere Seite?
- Strahlt der Schmerz in die Leiste, den Oberschenkel oder den Unterbauch aus?
- Gab es kürzlich einen Unfall, einen Schlag oder eine sportliche Belastung?
- Verstärken bestimmte Bewegungen, körperliche Aktivität, Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr die Beschwerden?
- Bestehen zusätzlich Schwellungen, Rötungen, Fieber, Übelkeit oder Erbrechen?
- Gibt es Ausfluss aus der Harnröhre oder Beschwerden beim Wasserlassen?
- Bestehen Vorerkrankungen oder frühere Operationen im Bauch-, Leisten- oder Genitalbereich?
- Besteht möglicherweise ein Risiko für eine sexuell übertragbare Infektion?
Die Angaben helfen dabei, zwischen einer Erkrankung des Hodens selbst und Schmerzen zu unterscheiden, die beispielsweise aus der Leiste, dem Bauch oder den Harnwegen übertragen werden. [1]
Körperliche Untersuchung
Anschließend untersucht der Arzt den Bauch, die Leiste, den Hodensack und die Hoden. Dabei wird unter anderem auf Schwellungen, Rötungen, Druckempfindlichkeit, Veränderungen der Hodenlage und tastbare Knoten geachtet. Die Untersuchung kann im Stehen und im Liegen erfolgen. [1] [3]
Bei Verdacht auf eine Hodentorsion kann außerdem der sogenannte Kremasterreflex untersucht werden. Das Ergebnis kann einen diagnostischen Hinweis liefern, reicht allein aber nicht aus, um eine Hodentorsion sicher auszuschließen. [3]
Welche Untersuchungen können bei Hodenschmerzen notwendig sein?
Welche zusätzlichen Untersuchungen erforderlich sind, hängt von den Beschwerden und den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung ab. Häufig kommen Urinuntersuchungen, Bluttests und eine Ultraschalluntersuchung des Hodensacks infrage. Bei Verdacht auf bestimmte sexuell übertragbare Infektionen können gezielte Tests hinzukommen. [1] [3]
Urinuntersuchung
Eine Urinuntersuchung kann Hinweise auf eine Infektion der Harnwege oder eine Entzündung liefern. Bei Beschwerden wie Brennen beim Wasserlassen, häufigem Harndrang oder Ausfluss können weitere Untersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen erforderlich sein. [3] [4]
Blutuntersuchung
Blutuntersuchungen können je nach klinischem Verdacht dabei helfen, Entzündungen oder Infektionen zu erkennen. Bei einem tastbaren Knoten oder einem anderen Verdacht auf eine Hodenerkrankung können darüber hinaus bestimmte Tumormarker bestimmt werden. Solche Blutwerte allein können jedoch weder einen Hodentumor sicher bestätigen noch ausschließen. [5]
Ultraschall des Hodensacks
Die Ultraschalluntersuchung des Hodensacks ist ein nicht invasives Verfahren, mit dem sich die Hoden und das umliegende Gewebe beurteilen lassen. Je nach Fragestellung kann insbesondere eine Doppleruntersuchung eingesetzt werden, um die Durchblutung des Hodens zu beurteilen. Sie kann unter anderem bei Verdacht auf eine Hodentorsion, eine Varikozele, eine Flüssigkeitsansammlung, eine Verletzung oder einen tastbaren Knoten hilfreich sein. [6]
Bei einem starken Verdacht auf eine Hodentorsion darf die Diagnostik eine notwendige operative Behandlung nicht unnötig verzögern. Wenn die klinischen Hinweise eindeutig sind, kann eine sofortige operative Abklärung wichtiger sein als zusätzliche Untersuchungen. [3]
Weitere bildgebende Untersuchungen
Wenn die Beschwerden wahrscheinlich außerhalb des Hodens entstehen, können abhängig von den Symptomen weitere Untersuchungen notwendig werden. Bei Verdacht auf einen Nierenstein, eine Erkrankung im Bauchraum oder eine andere Ursache kommen beispielsweise bildgebende Verfahren des Bauch- und Beckenbereichs infrage. Sie werden nicht routinemäßig bei jedem Patienten mit Hodenschmerzen eingesetzt. [1]
Welche Ursachen können Schmerzen im linken Hoden verursachen?
Hodenschmerzen haben zahlreiche mögliche Ursachen. Einige betreffen den Hoden oder Hodensack direkt, während andere Beschwerden aus der Leiste, dem Bauch oder den Harnwegen in den Hoden ausstrahlen lassen. [1]
Hodentorsion
Die Hodentorsion ist eine der wichtigsten Ursachen, die bei plötzlich auftretenden starken Hodenschmerzen ausgeschlossen werden muss. Dabei verdreht sich der Samenstrang, wodurch die Blutversorgung des Hodens beeinträchtigt oder unterbrochen werden kann. Typisch sind plötzlich einsetzende, starke Schmerzen, häufig begleitet von einer Schwellung; Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls auftreten. [3]
Eine Hodentorsion ist ein medizinischer Notfall. Eine schnelle Behandlung ist entscheidend, weil eine länger andauernde Unterbrechung der Blutversorgung den Hoden dauerhaft schädigen kann. [3]
Entzündung des Nebenhodens oder Hodens
Eine Nebenhodenentzündung kann einseitige Schmerzen und eine zunehmende Druckempfindlichkeit verursachen. Häufig kommen eine Schwellung des Hodensacks, Schmerzen beim Wasserlassen, häufigerer Harndrang oder ein Ausfluss aus dem Penis hinzu. Je nach Alter und individueller Situation können unterschiedliche bakterielle Erreger oder sexuell übertragbare Infektionen eine Rolle spielen. [4]
Auch eine Hodenentzündung kann mit Schmerzen und einer Schwellung des Hodensacks einhergehen. Zur Abklärung können neben der körperlichen Untersuchung Urin- und Bluttests sowie eine Ultraschalluntersuchung eingesetzt werden. [7]
Varikozele
Bei einer Varikozele sind Venen im Hodensack erweitert. Sie tritt häufiger auf der linken Seite auf und kann ein dumpfes Ziehen oder Druckgefühl verursachen. Die Beschwerden können insbesondere bei längerem Stehen oder körperlicher Belastung auffallen. Eine Varikozele lässt sich häufig durch Untersuchung und gegebenenfalls Ultraschall erkennen. [8]
Spermatozele
Eine Spermatozele ist eine meist gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Zyste am Nebenhoden. Viele Spermatozelen verursachen überhaupt keine Beschwerden und werden zufällig entdeckt. Bei größeren Veränderungen können jedoch Druckgefühl oder Schmerzen auftreten. Zur Unterscheidung von anderen Veränderungen kann ein Ultraschall eingesetzt werden. [9]
Verletzungen
Ein Schlag, Sturz oder eine sportbedingte Verletzung kann Schmerzen und Schwellungen des Hodensacks verursachen. Auch scheinbar leichte Verletzungen sollten medizinisch untersucht werden, wenn die Schmerzen stark sind, anhalten oder eine deutliche Schwellung beziehungsweise Verfärbung auftritt. [1]
Leistenbruch
Ein Leistenbruch kann Schmerzen in der Leiste verursachen, die bis in den Hodensack oder Hoden ausstrahlen. Bei der Untersuchung wird deshalb nicht nur der Hoden selbst betrachtet, sondern auch die Leistenregion. [1] [6]
Nierensteine und andere Ursachen außerhalb des Hodens
Nierensteine können starke Schmerzen verursachen, die von der Flanke oder dem Rücken bis in die Leiste und den Hoden ausstrahlen. Auch Erkrankungen der Harnwege, der Prostata oder bestimmte Nerven- und Muskelprobleme können Schmerzen im Hodenbereich hervorrufen. [1] [10]
Wann sind Schmerzen im linken Hoden ein Notfall?
Bei plötzlich einsetzenden oder sehr starken Hodenschmerzen sollte sofort medizinische Hilfe gesucht werden. Das gilt besonders, wenn gleichzeitig Übelkeit, Erbrechen, eine Schwellung oder eine ungewöhnliche Lage des Hodens auftreten. Diese Kombination kann auf eine Hodentorsion hinweisen. [3] [10]
Auch wenn plötzlich auftretende Hodenschmerzen ohne Behandlung wieder verschwinden, sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen. Eine vorübergehende Verdrehung mit anschließender spontaner Rückdrehung kann ebenfalls vorkommen und sich wiederholen. [3]
Bei Schmerzen zusammen mit Fieber, Schüttelfrost, ausgeprägter Schwellung, Hautveränderungen oder einem deutlich verschlechterten Allgemeinzustand ist ebenfalls eine zeitnahe medizinische Beurteilung erforderlich. [1] [10]
Was sollte man bei länger anhaltenden Hodenschmerzen tun?
Auch weniger starke Schmerzen sollten nicht dauerhaft ignoriert werden. Halten Beschwerden über mehrere Tage an, treten sie wiederholt auf oder werden ein Knoten, eine Schwellung oder eine Veränderung des Hodens festgestellt, ist eine ärztliche Untersuchung sinnvoll. [1] [11]
Je nach Befund kann eine Überweisung in eine urologische Praxis notwendig sein. Bei chronischen Hodenschmerzen bleibt die Ursache manchmal trotz ausführlicher Untersuchung zunächst unklar. Dann werden andere mögliche Schmerzquellen, beispielsweise im Becken, in der Leiste oder im Bereich der Nerven und Muskeln, berücksichtigt. [12]
Warum die genaue Diagnose entscheidend ist
Schmerzen im linken Hoden und Oberschenkel sind kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom mit vielen möglichen Ursachen. Deshalb lässt sich aus dem Ort des Schmerzes allein nicht zuverlässig ableiten, welche Erkrankung dahintersteckt.
Die Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und – wenn erforderlich – Labor- und Bildgebung ermöglicht eine gezielte Abklärung. Besonders bei akuten starken Hodenschmerzen muss eine Hodentorsion schnell ausgeschlossen werden, während bei länger bestehenden oder wiederkehrenden Beschwerden auch Erkrankungen außerhalb des Hodens berücksichtigt werden sollten. [2] [3]
Wichtig: Plötzlich starke Hodenschmerzen sind ein medizinischer Notfall und sollten nicht durch Selbstdiagnose oder Abwarten behandelt werden. Bei solchen Beschwerden ist eine sofortige medizinische Abklärung erforderlich. [3] [10]
Quellen [+]
[1] Mayo Clinic: Testicle pain – Causes and definition. 7. Dezember 2023. https://www.mayoclinic.org/symptoms/testicle-pain/basics/causes/sym-20050942
[2] Cleveland Clinic: Testicular Pain: Causes, Sides, Diagnosis & Treatment. Aktualisiert 24. Juli 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/16292-testicular-pain
[3] Mayo Clinic: Testicular torsion – Diagnosis & treatment sowie Symptoms & causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/diagnosis-treatment/drc-20378274
[4] MSD Manual Professional Edition: Skrotale Schmerzen – Diagnostischer Ansatz und Ursachen. Aktualisiert 2026. https://www.msdmanuals.com/de/profi/urogenitaltrakt/symptome-urogenitaler-erkrankungen/skrotale-schmerzen
[5] American Cancer Society: Tests for Testicular Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/testicular-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
[6] Cleveland Clinic: Testicular Ultrasound: Purpose, Procedure, Risks & Results. Aktualisiert 13. Juni 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/testicular-ultrasound
[7] Cleveland Clinic: Orchitis: Causes, Symptoms, Treatment & Prevention. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21658-orchitis
[8] Mayo Clinic: Varicocele – Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771
[9] Cleveland Clinic: Spermatocele: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17492-spermatocele
[10] NHS: Testicle pain. Zuletzt geprüft 26. Juni 2025. https://www.nhs.uk/symptoms/testicle-pain/
[11] NHS: How to check your testicles. Zuletzt geprüft 20. August 2024. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/how-to-check-your-testicles/
[12] Cleveland Clinic: Orchialgia – Fact Sheet on Chronic Testicular Pain. https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/urology-kidney/fact-sheets/orchialgia-fact-sheet.ashx