Schmerzen in den Hoden und im Unterbauch: Ursachen und wann ärztliche Hilfe nötig ist
Schmerzen in den Hoden und im Unterbauch können ganz unterschiedliche Ursachen haben. Manchmal liegt die Ursache direkt im Hodensack, etwa nach einer Verletzung oder bei einer Entzündung. In anderen Fällen entsteht der Schmerz an einer anderen Stelle und wird lediglich in den Hoden wahrgenommen. Zu solchen Auslösern gehören unter anderem Leistenhernien und Nierensteine. [1]
Entscheidend ist deshalb nicht nur die Stärke des Schmerzes, sondern auch sein Beginn, seine Dauer und mögliche Begleitsymptome. Besonders wichtig: Plötzlich auftretende, starke Hodenschmerzen können auf eine Hodentorsion hindeuten. Dabei wird die Blutversorgung des Hodens unterbrochen und es handelt sich um einen medizinischen Notfall. [1] [2]
Welche Ursachen kommen bei Schmerzen in Hoden und Unterbauch infrage?
Das Beschwerdebild ist nicht eindeutig einer einzelnen Erkrankung zuzuordnen. Neben Problemen des Hodens oder Nebenhodens kommen auch Erkrankungen der Harnwege, der Leiste, des Darms oder des Rückens infrage.
Verletzung oder Prellung des Hodens
Ein direkter Schlag, ein Unfall oder eine Verletzung beim Sport kann starke Schmerzen im Hoden verursachen. Je nach Ausmaß können zusätzlich Schwellungen, Blutergüsse oder eine Verfärbung des Hodensacks auftreten. Auch Übelkeit oder Beschwerden beim Wasserlassen können nach einer Verletzung vorkommen.
Nach einer stärkeren Verletzung sollte die Ursache ärztlich abgeklärt werden. Insbesondere bei ausgeprägten Schmerzen oder einer deutlichen Schwellung muss ausgeschlossen werden, dass eine schwerwiegendere Verletzung vorliegt. [1]
Leistenbruch
Bei einem Leistenbruch tritt Gewebe aus dem Bauchraum durch eine Schwachstelle der unteren Bauchwand in Richtung Leiste vor. Bei Männern kann sich die Vorwölbung bis in den Hodensack erstrecken und dort Beschwerden verursachen. Typisch sind ein Druckgefühl, Schmerzen oder ein Schweregefühl in der Leiste, die sich beispielsweise beim Husten, Pressen, Heben oder längeren Stehen verstärken können. [3]
Eine sicht- oder tastbare Vorwölbung in der Leiste oder im Hodensack sollte ärztlich untersucht werden. Wird eine Hernie plötzlich sehr schmerzhaft, größer und lässt sich nicht mehr zurückdrängen, kann eine Einklemmung vorliegen. In diesem Fall ist eine rasche medizinische Behandlung erforderlich. [3]
Hodentorsion: ein medizinischer Notfall
Bei einer Hodentorsion dreht sich der Hoden um den Samenstrang. Dadurch kann seine Blutversorgung unterbrochen werden. Typisch sind plötzlich einsetzende, starke Schmerzen auf einer Seite, häufig begleitet von einer Schwellung des Hodensacks, Übelkeit oder Erbrechen. Auch Bauchschmerzen können auftreten. [2]
Eine Hodentorsion muss unverzüglich medizinisch beurteilt und behandelt werden. Je länger die Blutversorgung unterbrochen bleibt, desto größer ist das Risiko einer dauerhaften Schädigung des Hodengewebes. Bei Verdacht sollte die Behandlung daher nicht durch unnötige Verzögerungen aufgeschoben werden. [2] [4]
Auch wenn starke Hodenschmerzen von selbst wieder verschwinden, sollte dies nicht einfach ignoriert werden. Eine vorübergehende Verdrehung mit anschließender spontaner Rückdrehung ist möglich und kann erneut auftreten. [2]
Nebenhodenentzündung
Eine Entzündung des Nebenhodens kann Schmerzen, Druckempfindlichkeit und eine Schwellung im Hodensack verursachen. Die Beschwerden können sich im Gegensatz zur Hodentorsion häufig allmählicher entwickeln. Je nach Ursache können zusätzlich Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Ausfluss aus der Harnröhre oder Fieber auftreten. [5]
Eine Nebenhodenentzündung kann durch verschiedene Erreger ausgelöst werden. Bei sexuell aktiven Männern kommen unter anderem sexuell übertragbare Infektionen infrage; andere Fälle stehen beispielsweise mit Infektionen der Harnwege in Zusammenhang. [5]
Da sich eine Nebenhodenentzündung anhand der Beschwerden nicht immer sicher von einer Hodentorsion unterscheiden lässt, ist bei plötzlich starken einseitigen Schmerzen eine schnelle ärztliche Untersuchung besonders wichtig. [5]
Entzündung des Hodens
Auch eine Orchitis, also eine Entzündung des Hodens, kann Schmerzen und eine Schwellung des Hodensacks verursachen. Je nach Ursache können gleichzeitig Fieber, Abgeschlagenheit oder allgemeines Krankheitsgefühl auftreten.
Da eine Entzündung verschiedene Ursachen haben kann und ähnliche Beschwerden auch bei anderen Erkrankungen auftreten, sollte die Diagnose ärztlich gestellt werden. [1]
Nieren- oder Harnleitersteine
Schmerzen müssen nicht zwangsläufig im Hoden selbst entstehen. Ein Nieren- oder Harnleiterstein kann beispielsweise starke Schmerzen im Rücken, in der Flanke, im Unterbauch oder in der Leistengegend verursachen. Diese Schmerzen können bis in den Genitalbereich ausstrahlen und dadurch als Hodenschmerz wahrgenommen werden. [6]
Weitere mögliche Hinweise auf einen Harnstein sind Blut im Urin, Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Übelkeit und Erbrechen. Bei einer Infektion können zusätzlich Fieber und Schüttelfrost auftreten. [6]
Blinddarmentzündung
Auch eine Entzündung des Blinddarms beziehungsweise des Wurmfortsatzes kann Schmerzen im Unterbauch verursachen. Häufig beginnt der Schmerz zunächst in der Nähe des Bauchnabels und verlagert sich anschließend in den rechten Unterbauch. Dazu können Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Fieber kommen. [7]
In seltenen Fällen können Erkrankungen im Bauchraum oder Becken auch Schmerzen verursachen, die im Hodensack wahrgenommen werden. Bei zunehmenden oder starken Bauchschmerzen sollte deshalb nicht ausschließlich nach einer Ursache im Hoden gesucht werden.
Beschwerden aus Rücken und Nerven
Schmerzen im Genitalbereich können in bestimmten Fällen auch durch Probleme im unteren Rücken oder eine Reizung von Nerven entstehen. Dabei kann der Schmerz in den Unterbauch, die Leiste, den Oberschenkel oder den Hodensack ausstrahlen.
Begleitende Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle, Kribbeln oder eine Muskelschwäche können Hinweise darauf geben, dass nicht der Hoden selbst die Schmerzquelle ist. Die genaue Ursache lässt sich jedoch nur durch eine entsprechende Untersuchung feststellen.
Veränderungen oder Erkrankungen des Hodens
Eine tastbare Veränderung, Schwellung oder ein neu aufgetretener Knoten im Hoden sollte grundsätzlich ärztlich untersucht werden. Hodenkrebs verursacht häufig eine schmerzlose Vergrößerung oder einen Knoten, kann aber auch mit einem dumpfen Ziehen im Unterbauch oder in der Leiste sowie Schmerzen oder Beschwerden im Hodensack einhergehen. [8]
Hodenschmerzen allein bedeuten daher nicht automatisch, dass ein Tumor vorliegt. Trotzdem sollten neu auftretende Knoten, Schwellungen oder Veränderungen der Größe und Beschaffenheit eines Hodens ärztlich abgeklärt werden. [8]
Wann sind Schmerzen in den Hoden ein Notfall?
Plötzlich einsetzende oder sehr starke Hodenschmerzen sollten nicht abgewartet werden. Besonders dringlich ist die Situation, wenn gleichzeitig Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, eine Schwellung des Hodensacks oder eine auffällige Lage des betroffenen Hodens auftreten. Diese Beschwerden können unter anderem zu einer Hodentorsion passen. [2]
- plötzliche, starke Schmerzen in einem Hoden
- Hodenschmerzen zusammen mit Übelkeit oder Erbrechen
- Hodenschmerzen zusammen mit starken Bauchschmerzen
- deutliche oder plötzlich zunehmende Schwellung des Hodensacks
- starke Schmerzen, die auch in Ruhe anhalten
- eine schmerzhafte Vorwölbung in der Leiste, die sich nicht zurückbildet
- Fieber oder deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustands
Bei plötzlichen oder starken Hodenschmerzen ist eine sofortige medizinische Abklärung sinnvoll, weil einige Ursachen innerhalb kurzer Zeit zu bleibenden Schäden führen können. [1] [2] [3]
Wie werden Schmerzen in den Hoden und im Unterbauch abgeklärt?
Für die Diagnose sind zunächst der genaue Verlauf der Beschwerden und eine körperliche Untersuchung wichtig. Der Arzt berücksichtigt unter anderem, wann der Schmerz begonnen hat, ob er plötzlich oder allmählich entstanden ist, ob eine Verletzung vorausging und ob zusätzliche Beschwerden wie Fieber, Probleme beim Wasserlassen oder Übelkeit bestehen.
Je nach Verdacht können weitere Untersuchungen erforderlich sein. Dazu können beispielsweise Urin- und Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren gehören. Bei Verdacht auf eine Hodentorsion darf die notwendige Behandlung nicht durch eine unnötige diagnostische Verzögerung hinausgezögert werden. [2] [5]
Was kann man bis zur ärztlichen Abklärung tun?
Bei leichten Beschwerden ohne Warnzeichen können Schonung und eine körperliche Entlastung vorübergehend angenehm sein. Eine allgemeine Selbstbehandlung ersetzt jedoch keine Untersuchung, wenn die Ursache unklar ist oder die Schmerzen anhalten.
Insbesondere bei plötzlich starken Schmerzen sollte man nicht versuchen, die Ursache selbst zu diagnostizieren oder die Beschwerden über längere Zeit mit Schmerzmitteln zu überdecken. Bei einem möglichen Notfall kommt es auf eine schnelle medizinische Beurteilung an. [1] [2]
Fazit
Schmerzen in den Hoden und im Unterbauch können durch vergleichsweise unterschiedliche Erkrankungen ausgelöst werden. Zu den möglichen Ursachen gehören Verletzungen, Leistenhernien, Entzündungen des Nebenhodens oder Hodens, Nieren- und Harnleitersteine sowie Erkrankungen im Bauch- und Beckenbereich. Auch ausstrahlende Schmerzen können dazu führen, dass eine Erkrankung außerhalb des Hodens als Hodenschmerz wahrgenommen wird. [1] [6]
Besondere Aufmerksamkeit verdienen plötzlich auftretende, starke Hodenschmerzen. Eine Hodentorsion ist ein medizinischer Notfall und muss schnell behandelt werden, um den Hoden möglichst zu erhalten. [2] [4]
Quellen [+]
[1] Mayo Clinic: Testicle pain – Causes and definition. 2023. https://www.mayoclinic.org/symptoms/testicle-pain/basics/causes/sym-20050942
[2] Mayo Clinic: Testicular torsion – Symptoms & causes. 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/symptoms-causes/syc-20378270
[3] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Inguinal Hernia. Abruf 2026. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia
[4] Royal Australasian College of Surgeons (RACS): Acute scrotal pain and suspected testicular torsion guidelines. 2022. https://www.surgeons.org/about-racs/position-papers/acute-scrotal-pain-and-suspected-testicular-torsion-guidelines-2022
[5] Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Epididymitis – STI Treatment Guidelines. 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/epididymitis.htm
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Symptoms & Causes of Kidney Stones. Abruf 2026. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/symptoms-causes
[7] NHS: Appendicitis. Aktualisiert 9. August 2024. https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/
[8] National Cancer Institute (NCI): Testicular Cancer Symptoms. Aktualisiert 17. Mai 2023. https://www.cancer.gov/types/testicular/symptoms